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醫(yī)療資源精準(zhǔn)對(duì)接，快速撮合

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一、如何做醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃和實(shí)施

總體規(guī)劃，分步實(shí)施是醫(yī)院信息化建設(shè)原則，醫(yī)院信息化進(jìn)程是發(fā)展的大趨勢(shì)，應(yīng)作為長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略性目標(biāo)來統(tǒng)一規(guī)劃。總體規(guī)劃從總體規(guī)模、最終目標(biāo)、基礎(chǔ)設(shè)施、財(cái)務(wù)計(jì)劃、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人力資源、全員培訓(xùn)等幾方面考量，避免短期行為。分步實(shí)施則主要是合理確定每一個(gè)階段目標(biāo)。確定階段目標(biāo)的依據(jù)，應(yīng)主要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力，人員素質(zhì)的承受能力，管理改革的步驟，基本建設(shè)的任務(wù)安排等。

二、如何選擇適用的軟件

醫(yī)院選擇適用的軟件，可以采取招標(biāo)、議標(biāo)、實(shí)地考察等多種方法。無論采取什么方法，院長(zhǎng)都需要把握的是：

首先考察軟件開發(fā)商。開發(fā)商的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過軟件本身，這是過去院長(zhǎng)們多數(shù)沒有注意到的。 通過比較考察軟件的優(yōu)劣?？梢詮囊韵率畟€(gè)方面進(jìn)行考察，即：功能全面，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，運(yùn)行可靠，操作方便，容易維護(hù)，價(jià)格合適，技術(shù)先進(jìn)，特點(diǎn)突出，應(yīng)用層次深，可持續(xù)發(fā)展?？疾旌笃诜?wù)的承諾和機(jī)制。

醫(yī)院需要走出一個(gè)誤區(qū)，就是徹底放棄醫(yī)院自己組織力量進(jìn)行開發(fā)的努力。表面看好像當(dāng)時(shí)省下一筆可觀的資金，實(shí)際上，不但開發(fā)進(jìn)度曠日持久，總的投入也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于購買成品軟件的成本，而且軟件難以達(dá)到較高的質(zhì)量水準(zhǔn)。這是因?yàn)椋篐IS與外界信息交換和共享需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；軟件技術(shù)驚人的發(fā)展速度在醫(yī)院很難跟蹤；人力資源的成本高且外界的誘惑力大；大型軟件的開發(fā)需要嚴(yán)格的高水平的團(tuán)隊(duì)管理；醫(yī)院對(duì)軟件管理缺乏必要的經(jīng)濟(jì)杠桿等等，其必然的結(jié)果就是要走社會(huì)化、市場(chǎng)化的道路。

同時(shí)還望院長(zhǎng)注意兩個(gè)問題，一是如果原已使用了本院開發(fā)的軟件，要下決心忍痛割愛；二是如果原來的軟件因開發(fā)商消亡而無法維持，對(duì)其他開發(fā)商提出在原有系統(tǒng)上繼續(xù)維護(hù)和升級(jí)是不明智的，任何開發(fā)商都難以接受這樣的提議。開發(fā)商可以而且應(yīng)該接收的提議是將歷史數(shù)據(jù)無損的遷移到新系統(tǒng)中。

三、如何考察軟件公司

醫(yī)院和軟件開發(fā)商的關(guān)系是醫(yī)院信息化建設(shè)能否卓有成效并不斷發(fā)展的重要保證。雙方不只是單純的買賣交易關(guān)系，更重要的是互相提攜，共同發(fā)展的合作關(guān)系。雙方都應(yīng)該有長(zhǎng)期合作的心理準(zhǔn)備。對(duì)軟件開發(fā)商的考察，重點(diǎn)是能否保證雙方共同可持續(xù)發(fā)展。開發(fā)商應(yīng)該做到三個(gè)同步，即：與政府改革政策同步，與技術(shù)發(fā)展進(jìn)程同步，與管理者思路同步。尤其隨著軟件服務(wù)模式正逐步由產(chǎn)品買賣加售后服務(wù)的模式向軟件租賃（或軟硬件租賃）、數(shù)據(jù)服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期合作保持三個(gè)同步就更顯其重要性。

對(duì)軟件公司考察的關(guān)注點(diǎn)主要是：

1、經(jīng)濟(jì)實(shí)力。之所以最先注重經(jīng)濟(jì)實(shí)力的考察，是因?yàn)橐坏┙邮找粋€(gè)公司的軟件，就要確保這個(gè)公司能永久的至少是長(zhǎng)期的為醫(yī)院提供技術(shù)保障?？梢詮暮芏喾矫娅@取公司經(jīng)濟(jì)實(shí)力的印象，最直接的方法是看公司的注冊(cè)資本（當(dāng)然并非一概而論），其次是看公司的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，再就是參照公司的經(jīng)濟(jì)背景。另外從公司的技術(shù)力量、管理體系、固定資產(chǎn)等也可間接的了解公司的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

2、技術(shù)隊(duì)伍。軟件技術(shù)主要是思維產(chǎn)品his系統(tǒng)醫(yī)院大藥房有什么模塊，因此，有沒有足夠的、固定的、專職的開發(fā)人員，足以決定公司有沒有能力不斷開拓和完善產(chǎn)品線，有沒有能力維持足夠的技術(shù)活力，也足以證明公司有沒有能力實(shí)施完善周到的長(zhǎng)期服務(wù)。一般只要到公司所在地現(xiàn)場(chǎng)參觀就能得出比較可靠的結(jié)論。軟件公司成本組成最重要的是人力成本，技術(shù)人員水平越高，成本越昂貴，一定意義上說，技術(shù)實(shí)力來源于經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

3、質(zhì)量管理。軟件產(chǎn)品的質(zhì)量保證不像硬件可以固化、重復(fù)，而是在不斷變化、調(diào)整，因此必須有可靠的質(zhì)量保證體系來維持其質(zhì)量永久可靠。系列是一種保障體系，軟件產(chǎn)業(yè)更看重CMM（級(jí)別從1到5逐級(jí)遞升）系列質(zhì)量保障體系。一個(gè)通過了CMM質(zhì)量認(rèn)證的軟件企業(yè)（最少2級(jí)或3級(jí)）并能順利通過年檢，其軟件質(zhì)量一般是可以信賴的。順便一提，質(zhì)量保障體系級(jí)別越高，用于維持質(zhì)量體系的管理成本也會(huì)越大。

4、行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。像HIS這樣的大型管理型軟件，不但要有高水平的軟件技術(shù)，而且必須有豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)才能完成。醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)管理有相當(dāng)?shù)莫?dú)特性和復(fù)雜性，HIS的開發(fā)商就一定要有熟悉醫(yī)院管理和臨床業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理專家、醫(yī)學(xué)專家、資深行業(yè)管理專家參與市場(chǎng)分析、設(shè)計(jì)開發(fā)和驗(yàn)收評(píng)審的全部管理過程。開發(fā)商還應(yīng)保持與政府主管部門的密切關(guān)系，以便隨時(shí)獲知行業(yè)管理的改革舉措和政策導(dǎo)向，指導(dǎo)企業(yè)的產(chǎn)品定位。醫(yī)院對(duì)公司的考察應(yīng)該認(rèn)真的注意其技術(shù)隊(duì)伍的專業(yè)構(gòu)成以及對(duì)相關(guān)政策導(dǎo)向的敏感。