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文│山石網(wǎng)科通信技術(shù)股份有限公司 李蒞

隨著我國信息技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已滲透到醫(yī)療體系的各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，如病歷電子化、醫(yī)院上云、遠(yuǎn)程問診等。同時，“云、大、物、移、智”等新概念、新方法、新技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的廣泛應(yīng)用，為醫(yī)療服務(wù)的高效、快捷、便民提供了信息化基礎(chǔ)，但由此也產(chǎn)生了海量的、高度集中化的、敏感的各類健康醫(yī)療數(shù)據(jù)。這給醫(yī)院帶來了全新的數(shù)據(jù)安全挑戰(zhàn)，加大了數(shù)據(jù)安全保障的難度。

一、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)面臨的風(fēng)險及挑戰(zhàn)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院、患者、管理者、公衛(wèi)以及科研人員等各方對數(shù)據(jù)利用和共享的需求日益強(qiáng)烈，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)由“靜態(tài)”轉(zhuǎn)為“動態(tài)”，數(shù)據(jù)共享流通更加頻繁，數(shù)據(jù)集中處理、廣泛共享、交叉使用成為剛性業(yè)務(wù)需求，數(shù)據(jù)安全新老風(fēng)險并存，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力提出新的要求。

一是醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)安全管理體系尚待完善。隨著《數(shù)據(jù)安全法》的頒布實(shí)施，醫(yī)院行業(yè)整體數(shù)據(jù)安全意識逐步增強(qiáng)，但大部分醫(yī)院數(shù)據(jù)管理機(jī)制的建立和完善相對滯后。醫(yī)院內(nèi)部擁有大量內(nèi)部職工和第三方運(yùn)維人員，如果對重要數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限管控不足，將會造成越權(quán)訪問風(fēng)險，造成數(shù)據(jù)泄露等后果。

二是數(shù)據(jù)開放共享風(fēng)險加大。伴隨著醫(yī)院數(shù)據(jù)中心所存儲的醫(yī)療數(shù)據(jù)快速增長，同時醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)也促使醫(yī)療數(shù)據(jù)種類不斷豐富，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著極高的數(shù)據(jù)安全管理壓力。關(guān)聯(lián)方都在積極尋求與醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的商業(yè)化變現(xiàn)。醫(yī)院自身也希望能將多年積累的“沉睡”數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為價值，獲取更多醫(yī)學(xué)研究成果。但未脫敏的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)在與第三方共享時可能會導(dǎo)致敏感信息的泄露，醫(yī)院內(nèi)部工作人員的不當(dāng)操作也可能會導(dǎo)致敏感信息未經(jīng)授權(quán)的訪問、修改和泄露。

三是個人隱私保護(hù)要求加強(qiáng)。健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中重要的組成部分是各種患者的個人信息集合，包括個人基本信息、個人身份信息、個人生物識別信息、個人健康生理信息等，這些數(shù)據(jù)內(nèi)容都涉及個人隱私。這些個人信息一旦泄露和傳播，將對患者個人生活和精神狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。個人隱私保護(hù)已成為廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題之一。

四是外部攻擊風(fēng)險嚴(yán)峻。據(jù)《2020 年全球高級持續(xù)威脅（APT）年度報告》，2020 年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以 23.7% 的占比，歷史上首次超過政府、金融、國防、能源、電信等領(lǐng)域，成為全球 APT活動關(guān)注的首要目標(biāo)。現(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重業(yè)務(wù)輕安全的態(tài)勢仍然存在，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防護(hù)的水平相對較低，例如大量安全漏洞無法及時修復(fù)，難以防范外部攻擊。

五是合規(guī)要求日益嚴(yán)格。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及國家利益、公共安全、患者隱私、商業(yè)秘密等重要信息，從《網(wǎng)絡(luò)安全法》到行業(yè)出臺的各類法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，從多個維度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全和數(shù)據(jù)安全提出了明確的要求。

二、以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)為中心的安全治理體系

健康醫(yī)療數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，關(guān)系到國家戰(zhàn)略安全、國家生物安全、人民生命安全和公民個人隱私安全。從安全管控角度，對相關(guān)數(shù)據(jù)中心的安全管理和個人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)，將決定著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的未來。因此，建立一套完善的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全治理體系，以網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)、關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全、數(shù)據(jù)安全保障措施、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)全程留痕、數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預(yù)警、數(shù)據(jù)泄露事故可溯源為中心的防護(hù)手段，對于醫(yī)療行業(yè)來說迫在眉睫。

（一）雙維驅(qū)動健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全建設(shè)

健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全治理永遠(yuǎn)不是從零開始，它一定是基于醫(yī)院現(xiàn)有的安全能力建設(shè)現(xiàn)狀，通過以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)為中心的視角，對現(xiàn)有的體系進(jìn)行擴(kuò)展，以實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的安全治理管控。

大多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)在此前或多或少已有了一定的安全體系，基本上都是圍繞著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和信息系統(tǒng)開展的安全防護(hù)工作，主要聚焦在了網(wǎng)絡(luò)安全和信息安全兩個方面，如網(wǎng)絡(luò)安全等保 2.0 合規(guī)評測標(biāo)準(zhǔn)下的安全能力建設(shè)。而數(shù)據(jù)安全是以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)為中心，圍繞著數(shù)據(jù)全生命周期進(jìn)行建設(shè)，以提高醫(yī)院數(shù)據(jù)安全保障能力。所以從數(shù)據(jù)安全角度出發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定符合自身業(yè)務(wù)情況的數(shù)據(jù)安全建設(shè)思路，構(gòu)建面向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的可持續(xù)安全運(yùn)營能力。

（二）以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)為中心的安全治理體系

健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全治理是從業(yè)務(wù)到安全、從管理到技術(shù)，自上而下全方位與體系融合的綜合性專題建設(shè)。正是由于數(shù)據(jù)安全所需考慮的范圍廣、變量多，才需要醫(yī)院管理者綜合思考一套行之有效的體系框架，從而使數(shù)據(jù)安全建設(shè)做到有章可循，實(shí)現(xiàn)“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步運(yùn)營”的數(shù)據(jù)安全建設(shè)目標(biāo)。