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編者按：本文來自微信公眾號(hào)“動(dòng)脈網(wǎng)”（ID:），作者：張曉旭，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

毋庸置疑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2020年獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

截至2020年10月，全國已有近900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而2019年同期的數(shù)據(jù)為269家。在疫情催化下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)速度空前，公立醫(yī)院大量進(jìn)場。公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為不容小覷的力量。

衛(wèi)生服務(wù)市場是不完全競爭市場，需要政府作用和市場機(jī)制作用相結(jié)合。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政府作用更突出，而企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是市場機(jī)制發(fā)揮更多作用。因此，雖然二者都能直接對(duì)大眾提供醫(yī)療健康服務(wù)，但發(fā)展邏輯有較大差異。

基于上述考慮，動(dòng)脈網(wǎng)在2020年度盤點(diǎn)中將二者加以區(qū)分，并從不同角度去觀察這一年的變化。本篇重在聚焦公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其發(fā)展過程主要顯現(xiàn)出這些特點(diǎn)：

1、政策連續(xù)性加強(qiáng)、落地周期縮短

2、參與角色向上至頂級(jí)醫(yī)院、向下至基層

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來途徑、質(zhì)量和成本變化

4、服務(wù)量、服務(wù)內(nèi)容等將產(chǎn)生三大趨勢

政策連續(xù)性加強(qiáng)

政策是公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展的直接因素。2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域總共出臺(tái)56條政策，連續(xù)性強(qiáng)、落地周期短。

整體基調(diào)：壯大新業(yè)態(tài)新模式

國務(wù)院辦公廳文件中與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)容，來源：國務(wù)院政策文件庫，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

2020年，國務(wù)院辦公廳兩次發(fā)文提到互聯(lián)網(wǎng)診療，并將其界定為消費(fèi)新業(yè)態(tài)；要求進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，大力推進(jìn)新業(yè)態(tài)，完善對(duì)新業(yè)態(tài)的包容審慎和監(jiān)管。結(jié)合兩次文件的整體內(nèi)容看，新業(yè)態(tài)的定義意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅僅是一項(xiàng)便民服務(wù)。相比起2018年的定調(diào)政策，兩個(gè)文件更加肯定了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的作用，具有更強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展意義。

連續(xù)推動(dòng)：三個(gè)階段依次遞進(jìn)

國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局圍繞疫情防控需求，出臺(tái)了大量促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地的政策，可分為三個(gè)階段來看：

2-3月，在疫情防控的緊急狀態(tài)下，國家衛(wèi)健委兩次發(fā)文，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，以降低線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。國家醫(yī)保局將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。

5-6月起，疫情進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)后，國家衛(wèi)健委發(fā)文要求總結(jié)疫情期間的有益經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，支撐常態(tài)化疫情防控工作。

11月，醫(yī)保政策迎來重大突破，國家醫(yī)保局發(fā)文，制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保的詳細(xì)方案，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付進(jìn)入實(shí)操階段。

三個(gè)階段依次遞進(jìn)，政策具有較強(qiáng)的連續(xù)性。

國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局政策梳理，來源：政府部門官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

地方跟進(jìn)：醫(yī)保政策落地加快

地方層面，動(dòng)脈網(wǎng)共梳理出2020年出臺(tái)的43條政策，其中29條與醫(yī)保支付相關(guān)，這對(duì)醫(yī)保政策落地起到了極大的推動(dòng)作用。

地方政策類型分布，資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)保局官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

各地互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，資料來源：各地醫(yī)保局官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診由不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)。因此，各地制定的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格均以醫(yī)院等級(jí)來區(qū)分。價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)中，北京完全執(zhí)行了線下普通門診價(jià)格，報(bào)銷政策也與線下相同。上海、浙江、江蘇、天津、四川、廣東、寧夏等地已率先開展在線問診及線上購藥對(duì)接醫(yī)保的工作。這表明，政策落地周期正在縮短。

地方的指導(dǎo)和監(jiān)管政策方面，各地持續(xù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入和管理進(jìn)行細(xì)化。在如何界定復(fù)診、如何平衡醫(yī)生線上線下執(zhí)業(yè)關(guān)系等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，海南規(guī)定了復(fù)診的6個(gè)條件，滿足之中之一即可。江蘇對(duì)醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)的態(tài)度最為開放，只要醫(yī)生不影響線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作，在院內(nèi)、院外，上班或下班狀態(tài)，均可在線接診。