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針對疫情防控需求，國家衛(wèi)健委近日出臺了疫情期間互聯(lián)網(wǎng)診療服務的意見通知不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，建議廣大醫(yī)療機構(gòu)減少線下診療活動和人員流動，提供線上咨詢和診療服務的意見，以緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風險。北京不少大醫(yī)院也紛紛行動起來，上線了各種免費健康咨詢服務。然而，當互聯(lián)網(wǎng)診療被賦予更多期望的同時，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在進行線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療時，也尤須謹慎。

針對互聯(lián)網(wǎng)診療可能出現(xiàn)的相關(guān)法律風險，記者采訪了北京市康達律師事務所律師張廣。他表示，線上咨詢并非互聯(lián)網(wǎng)診療，對確有需要的特殊患者，醫(yī)療機構(gòu)應開辟門診或住院“綠色通道”。

線上咨詢不應給出診斷結(jié)論

談及線上咨詢的法律風險，張廣表示，線上咨詢行為是指醫(yī)療機構(gòu)或第三方平臺開展的，對患者提出的關(guān)于自身疾病疑問的非診療方面的問題進行回答，如患者就醫(yī)、掛號、健康保健等，沒有具體診斷治療用藥內(nèi)容。

需要注意的是，線上咨詢不是互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)師針對疾病作出診斷結(jié)論，提出治療方案等，會被認定為互聯(lián)網(wǎng)診療行為，而醫(yī)療機構(gòu)在未取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的情況下，這種行為是存在合規(guī)風險的。

他建議，醫(yī)療機構(gòu)在設計線上咨詢頁面時，可以提供固定的格式和內(nèi)容，提示醫(yī)師向患者提供的僅為咨詢意見，并非診療方案。同時，作為醫(yī)師應當注意在提供線上咨詢時，不要給出診斷結(jié)論或診療方案。同時，在提供互聯(lián)網(wǎng)咨詢過程中，醫(yī)療機構(gòu)負有保護患者個人健康信息的義務。

醫(yī)師應告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療風險

疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)診療的方式，線上為部分患者提供診療服務，極大減緩實體醫(yī)療機構(gòu)的門診壓力。

張廣表示，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》明確規(guī)定及實際情況，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療時，應注意以下風險：不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。對部分常見病、慢性病復診時，應掌握患者病歷資料，明確患者在醫(yī)療機構(gòu)診斷的常見病、慢性病后，可有效進行復診。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，應立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

同時，互聯(lián)網(wǎng)診療時，不得開具麻醉、精神等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應當確認患兒有監(jiān)護人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

在互聯(lián)網(wǎng)診療中，醫(yī)師除了應當向患者說明病情及診療方案外，還應當告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療的風險。醫(yī)師未盡到注意義務，在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中存在過錯時，醫(yī)療機構(gòu)將承擔損害賠償責任。

特殊情況患者應及時收治入院

“因疫情防控需要控制就診人員數(shù)量是原則，但一些特殊情況的患者也有收治入院的必要性?！睆垙V表示，疫情防控期間，雖然門診量大幅減少，但為保障醫(yī)療秩序的正常運行，醫(yī)療機構(gòu)的急診需要做好感染防控，始終保持正常運營。

“醫(yī)療機構(gòu)應開通特殊患者救治‘綠色通道’?！睆垙V表示，對于無法通過互聯(lián)網(wǎng)完成診療的患者不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，如需要定期前往醫(yī)療機構(gòu)輸血、透析、化放療的患者，雖然短期內(nèi)沒有生命危險，但治療一旦中斷，患者病情可能加重甚至威脅生命；需要手術(shù)的患者，可以適當減緩，但相對緊迫性的手術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)應及早處理；確實需要住院的患者，醫(yī)療機構(gòu)也需要及時安排。

對于此類患者，醫(yī)療機構(gòu)可以通過在醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)站、微信公眾號等途徑公開發(fā)布通告，通過線上咨詢、電話咨詢等手段，對患者的就診時間、診療內(nèi)容進行適當?shù)陌才?，引導患者有序就診，避免患者在同一時間集中在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)可開辟門診或住院綠色通道，對于符合手術(shù)指征，可以安排手術(shù)的，及時通知患者會盡快為其安排手術(shù)，保障患者的生命健康權(quán)益。

“需要注意的是，對于確需門診、手術(shù)或住院治療的患者，醫(yī)療機構(gòu)應當重點對患者及陪同人員進行相關(guān)調(diào)查，確認患者及陪同人員不存在新型冠狀病毒等傳染病感染或疑似感染?！睆垙V說。