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近年來，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)診療，再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸升溫。國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，全國目前已設(shè)置審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診?處罰，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。近日，在2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌。作為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，中日友好醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有何特殊之處？記者就此采訪了有關(guān)專家。

在線復(fù)診結(jié)合遠(yuǎn)程會診

遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，三者有何不同？中日友好醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君告訴記者，遠(yuǎn)程醫(yī)療指的是醫(yī)療機構(gòu)之間依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展診療服務(wù)，是“機構(gòu)對機構(gòu)”?；ヂ?lián)網(wǎng)診療側(cè)重本院醫(yī)生利用本院平臺對本院患者進行長期連續(xù)性照護，是“機構(gòu)對患者”。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則允許醫(yī)院邀請外院專家對患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，其范圍更廣，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求更多，對監(jiān)管措施的要求也更嚴(yán)格。

“中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在線復(fù)診與遠(yuǎn)程會診相結(jié)合。在這種模式下，假如患者病情發(fā)生變化，不適合進行互聯(lián)網(wǎng)診療的時候，可以立即轉(zhuǎn)到遠(yuǎn)程醫(yī)療的體系里?！敝腥沼押冕t(yī)院副院長崔勇表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實際上是一種組織結(jié)構(gòu)形式，它將平臺、技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員和運營人員結(jié)合在一起，進行統(tǒng)一調(diào)配管理，能更好地服務(wù)于遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。

崔勇說，在線復(fù)診對大部分常見病、多發(fā)病、慢性病患者非常實用。尤其是皮膚病、高血壓、糖尿病等患者，可以享受足不出戶在線復(fù)診，以及送藥到家，同時可以得到經(jīng)常性診療與康復(fù)指導(dǎo)或藥學(xué)指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)重大病情變化或原診斷錯誤，需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得專家會診，在區(qū)縣內(nèi)得到治療，或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。“隨著國家醫(yī)保局和地方醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的信息平臺逐步打通，在線復(fù)診的診察費和藥費也將可以進入醫(yī)保報銷?！?/p>

那么，假如患者在慢病治療過程中出現(xiàn)問題，該怎么處置？崔勇表示，單一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能沒辦法處理，如果有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，專家可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)來指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對病情發(fā)生變化甚至出現(xiàn)危重癥的患者實現(xiàn)指導(dǎo)?！斑@也是我院的一大特色，即慢病預(yù)防與重癥救治相結(jié)合。”

據(jù)了解，中日友好醫(yī)院在前期建立了能連通全國5400余家醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，其中包括3000多家縣級醫(yī)院及1300多家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，此外還與全國100多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實現(xiàn)對接。該協(xié)同網(wǎng)絡(luò)覆蓋2600余家?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位，擁有注冊醫(yī)師3萬余名。“這樣的合作關(guān)系很容易將患者對接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對患者的連續(xù)性救助有很大幫助，能形成良好閉環(huán)。”崔勇說。

遠(yuǎn)程聯(lián)合門診方便基層首診

“對于互聯(lián)網(wǎng)首診，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開發(fā)了遠(yuǎn)程聯(lián)合門診?！北R清君回憶，一年前，醫(yī)院與北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)建立了試點，其間接診了一位70多歲的患者。當(dāng)時，社區(qū)醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺聯(lián)系到中日友好醫(yī)院的專家，為老人進行聯(lián)合問診。過程中，中日友好醫(yī)院專家利用醫(yī)院研發(fā)的數(shù)字聽診器，對老人的心臟和肺部進行了聽診，從而給出了相應(yīng)診斷和治療策略，并開具了處方。該患者經(jīng)治療后病情得到好轉(zhuǎn)，后期繼續(xù)在社區(qū)就診，同時在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上接受復(fù)診，至今已持續(xù)半年多。

“互聯(lián)網(wǎng)診療最大的受益方是基層，讓患者在基層就能得到有效、連續(xù)的醫(yī)療照護是最終目的?！北R清君指出，當(dāng)前，基層醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)方面平臺能力不足，醫(yī)療資源整合能力也弱，需要大型醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺對其給予支持。

據(jù)了解，由于互聯(lián)網(wǎng)平臺上醫(yī)師無法執(zhí)行有效的體檢和輔助檢查，患者提供的自檢數(shù)據(jù)質(zhì)量無法控制，醫(yī)師僅靠問診無法保障診斷的客觀性和高質(zhì)量。2018年的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確指出，解決新發(fā)疾病首次就診需求的方式：患者在實體醫(yī)療機構(gòu)就診，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺邀請其他醫(yī)院的專家聯(lián)合診治。