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慢病連續(xù)性管理 遠程協(xié)同首診 保障患者隱私

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何健康持續(xù)發(fā)展

光明日報記者 張亞雄

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)上問診求醫(yī)也越來越便捷。勾選藥物，填寫癥狀和既往病史、用藥史，再輸入姓名及身份證號——現(xiàn)在，不到一分鐘時間，一張以往需要在醫(yī)院門診耗時許久才能開具的處方就可以迅速生成。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年3月，全國建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已超過1100家，快速發(fā)展，勢不可擋。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何健康持續(xù)發(fā)展？在日前舉行的“2021中國遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學大會”上，多位與會專家提出了見解。

互聯(lián)網(wǎng)診療的最大價值是慢病管理

不久前，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等知名醫(yī)院先后宣布其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運營，顯示這一新興行業(yè)的巨大吸引力。

中日友好醫(yī)院副院長崔勇介紹，從1998年成為原衛(wèi)生部第一家遠程會診中心，到現(xiàn)在開始運行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，經過20多年的實踐，中日友好醫(yī)院逐步探索出一條與其他醫(yī)院有所不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運行模式。

“遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不同之處在于，遠程醫(yī)療是機構對機構的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是機構對患者的?！贝抻卤硎荆壳爸腥沼押冕t(yī)院與分布在全國各地的5000多家醫(yī)院都有遠程醫(yī)療合作關系，能夠把患者對接到當?shù)氐尼t(yī)院，轉為遠程醫(yī)療，“如果患者病情發(fā)生變化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診?處罰，不適合做互聯(lián)網(wǎng)診療，我們就可以立刻轉到遠程醫(yī)療”。

崔勇認為，互聯(lián)網(wǎng)診療的最大價值是慢病管理，能夠對一些患者實現(xiàn)連續(xù)性管理，為診斷、治療過的患者提供一個便捷的再就診和開藥途徑。

那么，在慢病治療過程中，一旦患者出現(xiàn)問題，應該如何處置？“如果僅僅是單一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是沒辦法處理這個事情的。而如果有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系的話，專家可以通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡指導當?shù)蒯t(yī)院對于病情發(fā)生變化甚至出現(xiàn)危重癥的患者進行診療。”崔勇說。

除了實現(xiàn)遠程問診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在新冠肺炎疫情防控中也起到了重要作用。中日友好醫(yī)院藥學部主任劉麗宏告訴記者，在2020年新冠肺炎疫情嚴峻的時候，中日友好醫(yī)院率先開展了互聯(lián)網(wǎng)線上復診及“送藥到家”服務，大大緩解了疫情期間慢性患者復診及取藥的困擾，也提高了患者對醫(yī)院服務的滿意度。今年4月，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照獲批，開始為高血壓、糖尿病和腦血管疾病等慢性病管理提供便捷的互聯(lián)網(wǎng)慢性復診和藥品配送到家服務。

“經過前期對來院就診患者數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)，近4萬名患者定期來我院單純進行復診開藥?！眲Ⅺ惡暾f，“未來，我們還將通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺實現(xiàn)服藥定時提醒、用藥教育的音視頻資料推送服務，進一步提升慢性患者藥物治療的安全性、依從性和有效性。”

如何滿足首診患者的網(wǎng)絡就診需求

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》明確提出，互聯(lián)網(wǎng)上不得首診。也就是說，互聯(lián)網(wǎng)診療只能進行在線復診，首診必須在線下醫(yī)院進行。那么，真的沒有能滿足首診患者網(wǎng)絡就診需求的方法了嗎？

“對這個問題，我們的解決方案就是遠程聯(lián)合門診。”中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任、國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心辦公室主任盧清君表示，2018年《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》文件第十九條明確指出了解決新發(fā)疾病首次就診需求的方式：患者在實體醫(yī)療機構就診，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺邀請其他醫(yī)院的專家聯(lián)合診治。

盧清君介紹，中日友好醫(yī)院通過遠程聯(lián)合門診與北京市的小紅門社區(qū)建立了試點。“當時接診了一位70多歲的老年失獨病人，他有很多疾病，尤其是心臟疾病。在社區(qū)就診的時候，社區(qū)醫(yī)生就通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺接到中日友好醫(yī)院的專家，與社區(qū)醫(yī)生進行聯(lián)合問診”。

盧清君表示，遠程聯(lián)合門診使基層患者在通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時還同時配備基層醫(yī)生接診?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生先采集患者的病歷信息，包括檢查檢驗信息，再通過互聯(lián)網(wǎng)平臺看專家，有效保證了醫(yī)療質量及患者安全。

“目前中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡已經連接全國5400多家醫(yī)院，其中3000多家是縣級醫(yī)院，1300多家是基層社區(qū)，我們還在拓展規(guī)模。”盧清君說，“有了這樣的模式，很多病人在當?shù)氐尼t(yī)療機構尤其是我們網(wǎng)點的機構找到專家，可以有效避免首發(fā)疾病在基層就診時出現(xiàn)誤診或者延遲。”

患者隱私和數(shù)據(jù)安全如何保障

與其他互聯(lián)網(wǎng)經濟新業(yè)態(tài)一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在診療中也需要做好數(shù)據(jù)安全和隱私保護。記者了解到，目前國內絕大部分省、自治區(qū)、直轄市已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺。