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醫(yī)院做集成平臺規(guī)劃時，應當與智慧醫(yī)院建設整體戰(zhàn)略規(guī)劃達成一致，不僅僅是為了通過互聯互通評審和電子病歷評級，而是要建設適合醫(yī)院自己的，全面支撐智慧醫(yī)院建設，提升醫(yī)院診療和管理水平。

近日，在中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會舉辦的醫(yī)院信息化集成平臺建設網絡研討會上，福建省立醫(yī)院信息管理中心主任張瓊瑤以《醫(yī)院集成平臺建設規(guī)劃與支撐價值》為題發(fā)表了演講。

一、為什么要建集成平臺？

要規(guī)劃適合自己醫(yī)院類型的集成平臺，首選要弄明白為什么要建集成平臺，平臺的定位是什么。國家政策的要求，給集成平臺建設指明了發(fā)展方向。信息化規(guī)范的要求，是告訴集成平臺建設的標準。信息化評價的要求，是集成平臺建設的抓手。

經過多年的信息化建設，各個醫(yī)院尤其是大醫(yī)院的信息化子系統越來越多，就像我們醫(yī)院的子系統有160多個。這么多的系統之間的交互越來越復雜，而且在接口之間，交互之間的風險也越來越大，交互的成本也越來越高。

如何保證這些系統交互的規(guī)范，保證系統的穩(wěn)定安全運行，首先就需要統一的集成平臺來解決這些問題。其次，一些臨床管理部門對于信息科提供的數據并不是很滿意。因為很多的數據是分散存儲在各個系統中。因此，要解決數據的標準、整合、利用的問題。通過建立統一的臨床數據中心，來更好地提供數據的共享和服務。集成平臺的建設根本，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要。其核心在于對業(yè)務系統進行標準化治理，提升系統融合和數據共享的應用水平,從而提升醫(yī)院的核心競爭力。

二、究竟需要什么樣的集成平臺？

醫(yī)療IT人眼里的集成平臺和領導心目中的集成平臺，并不是一回事。IT工作者更多是技術的思維互聯網醫(yī)院系統，想到集成平臺時，考慮的是核心技術的選型，系統的開放性、易用性和可擴展性等等。而醫(yī)院領導所說的平臺，則是能夠把所有的系統和所需要的數據，進行融合后集中地展現，為醫(yī)院的臨床、管理、科研、改善醫(yī)療服務等做出應用成效。

三、如何做好集成平臺建設規(guī)劃？

當知道為什么要建平臺，以及想要的平臺長什么樣之后，醫(yī)院不應該急于找廠商討論技術細節(jié)和招標參數，而是應該更多地梳理系統的現狀，對癥下藥。比如業(yè)務梳理，應該搞清楚各個系統之間的關系是如何的，如下圖所示：

總的來說，醫(yī)院需要有一個健康的架構和持續(xù)的發(fā)展。應當考慮現有的系統如何提升應用水平，在未建平臺之前，系統之間是孤立的，在業(yè)務上應該如何進行協同，在數據的展現和共享上應該如何做。同時，通過數據的匯聚和數據的治理發(fā)現的問題，怎樣反哺到業(yè)務系統中，驅動業(yè)務系統更好地發(fā)展，也應該重點思考。理清現有的問題，對癥下藥。同時，要考慮整個架構的健康，保證其能夠持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。

四、如何選擇集成平臺承建商？

現階段，主要有兩種形式，一種是由核心業(yè)務系統廠商來承建，如HIS廠商；另一種是獨立第三方公司承建。兩者各有千秋，各有利弊。HIS廠商做集成平臺，由于他們對整個業(yè)務系統的數據庫架構、數據字典、業(yè)務流程相對了解，所以他們的建設周期通常會短一些，效率更高一些。但這樣一來，醫(yī)院對核心業(yè)務廠商的依賴度會較高。

第三方公司來做集成平臺，缺點在于短期對醫(yī)院信息系統架構和表結構不熟悉，建設難度相對較高。特別是遇到HIS廠商不配合的情況，往往會讓建設周期延長。但長期來看，由于整個系統是松耦合的方式，所以對核心業(yè)務廠商的依賴會更低。當然，無論是哪種方式，醫(yī)院自身的技術力量不夠，沒有辦法掌控技術平臺，都會受制于廠商?？酷t(yī)院自身的力量來掌控平臺技術才是根本。

五、集成平臺規(guī)劃過程中要注意的問題

福建省立醫(yī)院是在2014年上線的集成平臺。通過幾年的實踐，我們總結了一些經驗。集成平臺在建設過程中，應該注意以下幾點問題：

1、重視集成平臺的安全性。這里的安全指的是大安全，要從平臺的高可用、數據交互的安全、交互的日志和審計等來建設。

2、集成引擎的技術是否成熟。有一些醫(yī)院選擇了一些不是主流廠商的集成引擎，導致后續(xù)平臺的維護十分困難。