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這兩周調(diào)研了3家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息化建設(shè)服務(wù)商，也走訪了一些醫(yī)院，簡(jiǎn)單談下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些看法：

P.S. 關(guān)于“啥是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”之類的基本知識(shí)點(diǎn)，我就不科普了。

這里分享主要是做些記錄和總結(jié)，也從投資角度跟大家展示下——如何做投資行業(yè)調(diào)研。 歡迎對(duì)這個(gè)領(lǐng)域有研究的朋友指正或者與我交流。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2020年疫情之后爆發(fā)了

疫情帶來了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的春風(fēng)。雖然2018年國(guó)家就頒布了互聯(lián)網(wǎng)診療以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理規(guī)范，但是疫情卻大大加速了這個(gè)行業(yè)的發(fā)展。

從市場(chǎng)規(guī)模來看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范，截至目前已經(jīng)有1100家機(jī)構(gòu)申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院拍照，按照每家投資在100萬計(jì)算，目前市場(chǎng)規(guī)模在10+億。

下面就從各個(gè)相關(guān)主體出發(fā) 來看下互醫(yī)的影響。

醫(yī)院端：主要的動(dòng)力是政策要求，醫(yī)院是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院初期建設(shè)的最大采購(gòu)方，主要采購(gòu)的內(nèi)容包括：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息化建設(shè)、云服務(wù)器、CA認(rèn)證、三級(jí)等保等。醫(yī)院端除了采購(gòu)信息化系統(tǒng)和申請(qǐng)互醫(yī)資質(zhì)之外，最大的需求是來自運(yùn)營(yíng)。如何利用互醫(yī)平臺(tái)改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率才是醫(yī)院的痛點(diǎn)，但是因?yàn)獒t(yī)院本身缺乏運(yùn)營(yíng)的基因和經(jīng)驗(yàn)，這部分市場(chǎng)機(jī)會(huì)未來會(huì)屬于既懂醫(yī)院又懂互聯(lián)網(wǎng)的第三方去承接。

醫(yī)生端：醫(yī)生參與互醫(yī)的主要?jiǎng)恿τ卸?、部分醫(yī)院要求其內(nèi)部醫(yī)生在其互醫(yī)平臺(tái)上提供問診服務(wù)，這種情況下醫(yī)生大都以完成院內(nèi)任務(wù)為主，積極性不強(qiáng)；2、醫(yī)生業(yè)余時(shí)間在不同互醫(yī)平臺(tái)執(zhí)業(yè)，提供問診服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范，主要收益有二：其一是開藥所享有的銷售分成，這是大頭；其二是問診服務(wù)費(fèi)。目前參與互醫(yī)的最活躍的醫(yī)生群體是以在中級(jí)職稱(主治醫(yī)師)到副高級(jí)職稱(副主任醫(yī)師)之間的中青年醫(yī)生為主，錢依然是吸引醫(yī)生群體的主要的動(dòng)力。要看到的是，盡管國(guó)家一直希望降低藥物與醫(yī)生收入的關(guān)聯(lián)度，避免以藥養(yǎng)醫(yī)，提升醫(yī)療服務(wù)的占比。但是目前要看到的是，醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)還是難以脫離藥品銷售，其收入還是與藥品保持高度一致的。

由于互醫(yī)的在線診療服務(wù)范圍與其線下的診療業(yè)務(wù)需要匹配，而線下服務(wù)能力需要具有相應(yīng)科室和醫(yī)生，所以醫(yī)生的數(shù)量決定了平臺(tái)的業(yè)務(wù)范圍和能力。醫(yī)生作為一個(gè)稀缺資源，未來將受到更多的爭(zhēng)奪，誰擁有了更多的醫(yī)生，誰就擁有了話語權(quán)。

但是，醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前既有來自醫(yī)院端的限制（部分醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)影響其主業(yè)），也有來自政策端的問題（跨省跨區(qū)域的執(zhí)業(yè)在審批備案方面要求不一，對(duì)醫(yī)生而言存在執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)）。

企業(yè)端：對(duì)于企業(yè)端，相當(dāng)于打開了一扇門：原本高不可攀的醫(yī)院業(yè)務(wù)如今可以向企業(yè)開發(fā)。但是盡管國(guó)家沒有明確限制，但是目前企業(yè)注冊(cè)互醫(yī)數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于公立醫(yī)院的數(shù)量。究其原因在于目前申請(qǐng)互醫(yī)牌照的門檻較低，100-200w收購(gòu)一家診所，100w建一套互醫(yī)系統(tǒng)，基本300w左右就可以拿到一張互醫(yī)的牌照，可以堂而皇之的開展互醫(yī)業(yè)務(wù)。這對(duì)于大部分民營(yíng)機(jī)構(gòu)來說，都是具有很大吸引力的。

但是，小醫(yī)院的生存狀況尚且堪憂，更不用提之前毫無醫(yī)院運(yùn)營(yíng)背景的企業(yè)了。目前我們看到的大部分還是以賣藥作為盈利模式。短平快，簡(jiǎn)單粗暴。

藥企端：對(duì)于藥企來說，其申請(qǐng)互醫(yī)的動(dòng)力當(dāng)然不用說，自然是賣藥。

藥企設(shè)立互醫(yī)的情況分成兩類：

1、國(guó)外某些藥企生產(chǎn)的某類藥物不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，醫(yī)院買不到，但是病患需要。在這種情況下，國(guó)外藥企聯(lián)合國(guó)內(nèi)企業(yè)設(shè)立互醫(yī)，可以繞過醫(yī)院來銷售處方藥品，解決病患需要，我覺得這種無可厚非；

2、藥企未納入醫(yī)院采購(gòu)或者集采范圍內(nèi)，無法觸達(dá)病患，那么互醫(yī)方式可以解決銷售問題。這種情況我覺得是有問題的。實(shí)際上，很多藥是不需要那么多廠家的，很多藥企就是做仿制藥為主，雷同的產(chǎn)品有許多家，供給是大于需求的。在這種情況下，本應(yīng)被淘汰的企業(yè)換了方式繼續(xù)售賣。

藥店端：藥店干互醫(yī)的目的也是賣藥。賺的也是處方藥外流的錢。原本沒有互醫(yī)之前，你去藥店是買不了處方藥的，但是現(xiàn)在有了之后，就很簡(jiǎn)單了。但是大部分目前還無法實(shí)現(xiàn)用醫(yī)保卡支付。未來打通醫(yī)保之后，處方藥外流將會(huì)給醫(yī)藥連鎖銷售企業(yè)帶來萬億級(jí)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。