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“公立醫(yī)療機構建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并不是技術問題，更多的是管理問題。”首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（以下簡稱：宣武醫(yī)院）信息中心主任梁志剛如此認為。4月23日，在由中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會（CHIMA）指導、《中國醫(yī)院》雜志社主辦、數(shù)字認證公司承辦、HIT專家網(wǎng)協(xié)辦的“后疫情時代醫(yī)院診療模式思考暨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設交流會”上，梁志剛介紹了宣武醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的經(jīng)驗。

公立醫(yī)院迎來互聯(lián)網(wǎng)診療的春天

在新冠肺炎疫情的推動下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，公立醫(yī)院迎來了互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的春天。無論是醫(yī)院自身的動力，還是政府的配套政策，都為互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供了有利條件。

首先，公立醫(yī)院自身的動力是開展互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要前提和基礎。梁志剛認為，對于醫(yī)療機構而言，主要具備兩大動力：一是完善就醫(yī)流程，醫(yī)療行業(yè)需要引入新技術，從而使整體的醫(yī)療流程更加完善，傳統(tǒng)的線下模式已經(jīng)難以覆蓋所有業(yè)務流程，有很多閉環(huán)流程需要完善。要從傳統(tǒng)的線下服務模式，轉變?yōu)榫€上、線下并行、互相交叉、互相補充的服務模式。二是打造線上智慧就醫(yī)，信息技術要助力醫(yī)療流程的發(fā)展，包括在線續(xù)方、藥品配送，都有助于打造智慧就醫(yī)。

其次是政策支持。以往，在沒有政策支撐的條件下，互聯(lián)網(wǎng)診療或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“雷聲大、雨點小”，公立醫(yī)院往往做得并不好，就是因為缺乏國家強有力的配套支持政策。2018年9月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》；2018年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡支付業(yè)務的指導意見》；2019年2月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》；2019年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》；2020年3月，北京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的通知》。這些政策都為互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展提供了強有力的支撐。

第三，從可行性分析的角度來看，公立醫(yī)院，尤其是大型三甲醫(yī)院，在諸多特質上具備開展互聯(lián)網(wǎng)診療的基礎：（1）充足的醫(yī)療人才儲備；（2）有配套的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理制度；（3）滿足互聯(lián)網(wǎng)診療要求的信息基礎設施、信息系統(tǒng)及技術人員；（4）有嚴格的信息系統(tǒng)安全及患者信息保護措施；（5）有科學合理的互聯(lián)網(wǎng)診療服務流程；（6）有“互聯(lián)網(wǎng)+”應用的經(jīng)驗，有的已部署上線App應用或微信服務號、小程序等；（7）有自身的優(yōu)勢醫(yī)療資源和患者口碑，比如神經(jīng)科學及老年醫(yī)學是宣武醫(yī)院的特色，線上線下相輔相成，能為患者提供更高質量的服務。

如何建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：三分技術、七分管理

關于如何建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，梁志剛認為，它并不是技術問題，更多的是管理問題。

一是領導有思路，醫(yī)生有動力。醫(yī)院有完善的管理體制，院領導對醫(yī)院發(fā)展有整體的布局?；ヂ?lián)網(wǎng)診療或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得以快速發(fā)展的核心就是來自于領導，包括各級衛(wèi)生健康委領導、院領導。只有領導有思路，互聯(lián)網(wǎng)診療才能順利開展。醫(yī)生有動力是指，一方面要給醫(yī)生帶來一定的收入回報；另一方面，醫(yī)生也希望擴大自己的服務能力和影響力，提升患者對自己的黏性。

二是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理。這是最基本的要求，如果互聯(lián)網(wǎng)診療或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的話，自然也不會長久發(fā)展。

三是要有資金投入，做好基礎設施建設和人員保障?；ヂ?lián)網(wǎng)診療不是簡單的問診和咨詢，大家往往忽略了網(wǎng)上問診咨詢、診治過程中所蘊含的醫(yī)療風險、法律風險，所以一定要做好管理。

四是服務流程要完善。依托互聯(lián)網(wǎng)診療的最新服務業(yè)態(tài)，讓醫(yī)療服務流程更加完善。比如慢病復診開藥，是否可以通過配送企業(yè)把藥品配送到家？醫(yī)保對藥品的報銷是否可以脫卡結算？隨著配套政策、配套服務的落地，隨著服務手段的不斷延伸，醫(yī)療服務流程會越來越完善。

五是信息系統(tǒng)安全及患者信息保護。信息是支撐，也是基礎，信息安全和患者隱私保護是互聯(lián)網(wǎng)診療的重要建設內容。

宣武醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療建設：線上和線下協(xié)同